ปากมดลูก ความผิดปกติแต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์คิดเป็น 3 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์ของโรคทางนรีเวชในเด็กและวัยรุ่น ข้อบกพร่องเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการสร้างตัวอ่อน เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรม ต่อมไร้ท่อภายนอกและปัจจัยที่เป็นอันตรายอื่นๆ โดยปกติท่อมุลเลอเรียนส่วนต้นจะไม่หลอมรวม และสร้างท่อนำไข่ในขณะที่ท่อส่วนปลายผสานกัน เพื่อสร้างมดลูกและช่องคลอดส่วนปลาย ส่วนปลายของช่องคลอดเกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อน

ระหว่างส่วนหางของท่อมุลเลอเรียนที่หลอมรวม ไซนัสเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์และท่อปิด ขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่ใดไม่เกิดการรวมตัวและการระบายน้ำทิ้ง ความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่ง ความผิดปกติในการพัฒนาระบบสืบพันธุ์ มักจะรวมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ มีรูปแบบการผิดรูปดังต่อไปนี้ การอุดตันของช่องคลอดและปากมดลูก การเสแสร้งของมดลูกและช่องคลอด อะเพลเซียของมดลูกและช่องคลอด การอุดตันของช่องคลอดและปากมดลูก

การอุดตันของช่องคลอดและปากมดลูกหมายถึงอะเพลเซีย ไม่มีอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมดหรือสภาพตีบตัน กะบังยาวน้อยกว่า 2 เซนติเมตร ซึ่งป้องกันการไหลเวียนของเลือดประจำเดือน และกิจกรรมทางเพศในอนาคต รูในกะบังกำหนดรูปแบบของสภาพตีบตันที่รัดกุม รูปแบบการอุดตันของช่องคลอด และปากมดลูกที่พบบ่อยที่สุด การจำแนกประเภทของสิ่งกีดขวาง ของช่องคลอดและปากมดลูก สภาพตีบตันของเยื่อพรหมจารี สภาพตีบตันช่องคลอดสมบูรณ์

อะเพลเซียช่องคลอด ส่วนบน ส่วนบนและส่วนกลาง ส่วนกลางและส่วนล่าง สภาพตีบตันของคลองปากมดลูก อะเพลเซียของปากมดลูก อาการทางคลินิกของการอุดตันของช่องคลอด และปากมดลูกที่มีมาแต่กำเนิดโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบมักจะปรากฏตัว เมื่อเริ่มมีประจำเดือนและการก่อตัวของเม็ดเลือด การสะสมของเลือดในช่องคลอดหรือโลหิต การสะสมของเลือดในมดลูก ข้อบกพร่องนี้มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยก่อนเริ่มมีประจำเดือน เนื่องจากขาดการร้องเรียนในเด็กสาว

อย่างไรก็ตามในทารกอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของต่อมในช่องคลอด และปากมดลูกโดยเอสโตรเจนของมารดา ช่องคลอดสามารถเติมและขยายด้วยเมือกเพื่อสร้างเยื่อเมือกได้ ฟลูออโรคอลพอส มูโคโคลโปสไม่มีอาการเฉพาะ วินิจฉัยยากและตรวจพบโดยบังเอิญ เมื่อตรวจเด็กเกี่ยวกับความวิตกกังวลเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ มวลในช่องท้องและบางครั้งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ด้วยการยืดช่องคลอดอย่างมีนัยสำคัญการอุดตัน

การเปลี่ยนแปลงของไฮโดรเนโฟรติก ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนจึงเป็นไปได้ ในวัยรุ่นการอุดตันของช่องคลอดและปากมดลูก ทำให้เกิดอาการท้องอืดของเลือดประจำเดือนของระบบสืบพันธุ์ โดยมีอาการปวดท้องแบบเฉียบพลัน และเกิดขึ้นซ้ำๆซึ่งเด็กหญิงจะเข้ารับการผ่าตัดในคลินิก ด้วยมีเลือดอุดตันสะสมในช่องคลอด ความเจ็บปวดนั้นน่าปวดหัว โลหิตมีอาการปวดเกร็งบางครั้งมีการสูญเสียสติ อาการทางคลินิกของสภาพตีบตันที่มีมาแต่กำเนิดของคลองปากมดลูก

รวมถึงอะเพลเซียของปากมดลูกจะเหมือนกับ ในกรณีที่ไม่มีช่องคลอด เครื่องวัดความดันโลหิตเกิดขึ้น การไหลย้อนของเลือดประจำเดือน ผ่านท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้องเป็นไปได้ เป็นผลมาจากการไหลย้อนของเลือดประจำเดือน อาการของการระคายเคืองในช่องท้อง ร่วมกับอาการปวดเกร็งในช่องท้องลดลง รูปแบบของสภาพตีบตันทางช่องคลอดที่รัดกุมไม่สมบูรณ์ ทั้งในตอนต้นและวัยรุ่นมักมาพร้อมกับการติดเชื้อจากน้อยไปมาก การก่อตัวของภาวะมีหนองในช่องคลอด

รูปแบบของสภาพตีบตันที่มีภาวะมีหนองในช่องคลอด ที่เป็นรูพรุนนั้นมาพร้อมกับการปล่อยเป็นหนองเป็นระยะ ซึ่งเป็นสาเหตุของการยากที่จะระบุ บ่อยครั้งที่การล้างภาวะมีหนองในช่องคลอด เกิดขึ้นระหว่างการตรวจทางทวารหนักช่องท้องหรือเกิดขึ้นเอง ตามธรรมชาติกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ ภาวะมีหนองในช่องคลอดที่ไม่ระบายน้ำนั้นแยกได้น้อยมาก ตามกฎแล้วมดลูกอักเสบเป็นหนอง เพียวซัลพินซ์และการไหลย้อนของหนองในช่องท้อง

ซึ่งจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว จากนั้นอาการทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน จะปรากฏขึ้นสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอุณหภูมิถึงค่าไข้ การติดเชื้อจากน้อยไปมากบางครั้งพัฒนาอย่างรวดเร็ว จนแม้แต่การทำโคลโปโตมี่ฉุกเฉินก็ไม่สามารถช่วยผู้ป่วยจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ การวินิจฉัย การตรวจมาตรฐานสำหรับสงสัยว่ามีการอุดกั้นของช่องคลอดและปากมดลูก ได้แก่ ประวัติ การประเมินพัฒนาการทางร่างกายและทางเพศ การตรวจอวัยวะเพศภายนอก การศึกษาทางคลินิก

รวมถึงห้องปฏิบัติการทั่วไป การตรวจสารคัดหลั่งจากอวัยวะเพศทางแบคทีเรีย และทางแบคทีเรียของช่องคลอดอัลตราซาวด์ ของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ตามกฎแล้วการศึกษาเหล่านี้เพียงพอ ที่จะระบุความแตกต่างของข้อบกพร่อง และเลือกวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดได้อย่างถูกต้อง ในการตรวจร่างกายด้นหน้าช่องคลอดและเยื่อพรหมจารีปรากฏเป็นปกติ แม้จะมีอะเพลเซียทั้งหมดของช่องคลอด แต่ส่วนหน้าของมันก็ยังคงอยู่และมีเพียง

สภาพตีบตันของเยื่อพรหมจารีเท่านั้นที่มีลักษณะแตกต่างจากปกติ เมื่อกดที่ผนังหน้าท้องเหนือมดลูก เยื่อพรหมจารีจะพองตัวในรูปโดมสีฟ้า อันเป็นผลมาจากเม็ดเลือด ขั้วบนของช่องคลอดสามารถไปถึงระดับสะดือ ในขณะที่มดลูกอยู่สูงเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ผลการตรวจสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์ทางแบคทีเรีย และแบคทีเรียเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ เห็นได้ชัดระหว่างการตรวจทางทวารหนักและช่องท้อง

การก่อตัวที่กลม ยืดหยุ่น เจ็บปวดต่ำและไม่เคลื่อนไหวที่ดันมดลูกขึ้นด้านบนมักเป็นเม็ดเลือด แรงกดดันต่อฮีมาโตคอลโพสผ่านทางทวารหนักจะถูกส่งไปยังมดลูก และรู้สึกได้จากการคลำเหนือครรภ์ การเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดมีจำกัด ซึ่งแตกต่างจากซีสต์ของรังไข่ การตรวจสอบช่องคลอดช่วยให้คุณสามารถกำหนดความลึกของช่องคลอด และดำเนินการพร้อมกันกับการตรวจทางทวารหนักและช่องท้อง การวัดระยะห่างจากยอดโดมของช่องคลอดถึงด้านล่างของเม็ดเลือด

ซึ่งช่วยให้กำหนดไดอะสตาซิสระหว่างส่วนต่างๆ ของช่องคลอดได้อย่างแม่นยำ ประเมินปริมาณสำรองของวัสดุพลาสติก และร่างแผนการดำเนินงาน ส่วนปลายของช่องคลอดมักจะแสดงด้วยส่วนหน้าด้านหนึ่ง และมีความลึกประมาณ 1 ถึง 2 เซนติเมตร บ่อยครั้งอาการซึมเศร้าหลังเยื่อพรหมจารีจะน้อยกว่า 1 เซนติเมตร อัลตราซาวด์สามารถกำหนดระดับการอุดตันของช่องคลอด หรือปากมดลูกได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการตรวจเลือด และฮีมาโตมิเตอร์เท่านั้น

ในกรณีนี้พารามิเตอร์ที่สำคัญไม่เพียงแต่ขนาดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยืนจากด้านล่างของมีเลือดอุดตันสะสมในช่องคลอด ถึงผิวหนังของฝีเย็บด้วยเม็ดเลือดขนาดเล็กหรือไม่มีเลย ควรใช้ MRI ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ในการสังเกตบางกรณีการส่องกล้องและการตรวจช่องคลอด เป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุด ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษสำหรับ MRI การศึกษาดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วย ที่ด้านหลังในการฉายภาพด้านหน้าทัลและแนวแกนด้วย

สภาพตีบตันและอะเพลเซียของช่องคลอด เพื่อชี้แจงโครงสร้างทางกายวิภาคการฉายภาพทัลนั้น เป็นข้อมูลมากที่สุดซึ่งช่วยให้คุณกำหนดไดอะสตาซิสระหว่างส่วนต่างๆของช่องคลอด ได้อย่างแม่นยำขนาดของเครื่องวัดความดันโลหิต และเม็ดเลือดและประเมินสภาพของปากมดลูก ข้อมูลของอัลตราซาวด์และ MRI ในรูปแบบของสิ่งกีดขวางทางช่องคลอด อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาของการศึกษา และระดับการเติมของช่องคลอดด้วยเนื้อหา

การตีความข้อมูล MRI ผิดพลาดเป็นไปได้เมื่อล้าง ภาวะมีหนองในช่องคลอด เมื่อเทียบกับอัลตราซาวด์และ MRI ในการวินิจฉัยภาวะสภาพตีบตัน ทางช่องคลอดที่มีรูพรุน การตรวจช่องคลอดมีข้อมูลมากกว่า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำสารตัดกันเข้าไปในโพรงเหนือบริเวณที่เกิดการอุดตัน ตามด้วยการถ่ายภาพรังสี การวินิจฉัยการอุดตันของช่องคลอดแต่กำเนิด มักทำให้เกิดปัญหาซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาด และการจัดการผู้ป่วยอย่างไม่ถูกต้อง โรคนี้มักปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิด

โดยเริ่มด้วยอาการปวดท้องเฉียบพลัน การเก็บปัสสาวะหรือมีก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกในช่องท้อง ซึ่งทำให้การผ่าตัดเปิดช่องท้องโดยไม่มีเหตุผล เด็กสาววัยรุ่นหลายคนที่มีอาการอุดกั้นทางช่องคลอดแต่กำเนิด ต้องผ่าตัดไส้ติ่งก่อนเนื่องจากสงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน และทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้น นี่เป็นเพราะอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ซึ่งมักจะทำให้ศัลยแพทย์ไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความจำเป็นในการดำเนินการฉุกเฉิน หลีกเลี่ยงการผ่าตัดไส้ติ่ง

โดยไม่จำเป็นจะช่วยให้อัลตราซาวด์เผยให้เห็นเม็ดเลือด การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องของเมือกโคลโปส ในเด็กสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง ความสงสัยของเนื้องอกหรือซีสต์ในช่องท้อง กระตุ้นให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผ่านกล้องแบบกว้าง ด้วยการกำจัดช่องคลอดส่วนบนและปากมดลูก การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันหรือส่วนผสมของหนองในปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นกับภาวะมีหนองในช่องคลอดที่เป็นรูพรุน ต้องได้รับการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะ

ในการเชื่อมต่อกับอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่าง ที่มีการอุดตันของช่องคลอดสูง เม็ดเลือดมักจะเปิดออกและเนื้อหาจะถูกอพยพออกไป โดยไม่ต้องผ่าตัดช่องคลอดในภายหลัง การแทรกแซงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญ ต่อความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง และอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะมีหนองในช่องคลอด มดลูกอักเสบเป็นหนองและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ไม่มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนในการล้างเม็ดเลือด

ระบบสืบพันธุ์ของสตรีมีความสามารถ ในการปรับตัวที่ดีเยี่ยมและการบำบัดด้วยยาแก้ปวด บาราลกิน แม็กซิกันก็เพียงพอแล้วที่จะบรรเทาหรือหยุดอาการปวดได้ การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถทำได้ โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยในช่วงมีประจำเดือน

อ่านต่อในหน้า https://banhuaisok.ac.th/