ตับอักเสบ คือการอักเสบของตับ ที่กินเวลานานกว่า 6 เดือนโดยไม่มีอาการดีขึ้น การจำแนกประเภทในปี 1994 ที่สภาคองเกรสของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ในลอสแองเจลิสมีการใช้การจำแนกตามซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสาเหตุพวกเขาแยกแยะ ไวรัส พิษรวมถึงแอลกอฮอล์ ยาที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ โรคตับอักเสบเมตาบอลิซึมวิลสันโคโนวาลอฟ โรคโลหิตจาง กิจกรรมของโรคถูกกำหนดโดยการรวมกันของห้องปฏิบัติการ

ระดับของกิจกรรมทรานสอะมิเนส และสัญญาณทางเนื้อเยื่อ ระดับของกิจกรรมที่แท้จริงสามารถกำหนดได้ โดยใช้ดัชนีของกิจกรรมทางเนื้อเยื่อตามระบบโนเดลล์ ระบบโนเดลล์ใช้เกณฑ์เดียวกับการจำแนกโรคตับอักเสบแบบเก่า รวมถึงความรุนแรงของการเกิดพังผืด ไวรัส ตับอักเสบ บีเรื้อรัง B ความชุกทั่วโลกมีพาหะของไวรัสตับอักเสบบี 300 ถึง 370 ล้าน ความชุกของไวรัสประมาณ 7 เปอร์เซ็นต์ และมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุและการเกิดโรคความเสียหายของตับ มีสาเหตุหลักมาจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันบกพร่อง มากกว่าผลทางเซลล์โดยตรงของไวรัส การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ต่อต้านแอนติเจน ของไวรัสทำให้เกิดการสลายของเซลล์ตับที่ติดเชื้อ ความเสียหายของตับเกิดจากการกระทำของทีลิมโฟไซต์และไซโตไคน์ ความเสียหายที่เกิดจากเซลล์ตับต่อพื้นหลังของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ที่อ่อนแอจะนำไปสู่กระบวนการเรื้อรัง

อาการทางคลินิกไม่มีอาการเฉพาะของไวรัสตับอักเสบ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคนี้ไม่แสดงอาการ ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความเหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ ปวดและรู้สึกหนักในภาวะไฮโปคอนเดรียมที่ถูกต้อง ความผิดปกติของอาการป่วย ในกรณีที่ 1 ต่อ 6 ตรวจพบอาการนอกตับ โรคแพน ไตอักเสบ โรคพันธุกรรมมีความผิดปกติเกี่ยวกับการดูดซึมของสังกะสี โลหิตจาง ภาวะทางการแพทย์ที่เลือดมีแอนติบอดีที่ไวต่อความเย็น การวินิจฉัยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังขึ้นอยู่กับการมีแอนติเจน

บนพื้นผิว HBsAg ในเลือด ในระยะการจำลองแบบไวรัสจะตรวจพบ HBeAg และ HBV DNA จากตัวชี้วัดทางชีวเคมี ระดับของกิจกรรมของกระบวนการ สะท้อนถึงระดับของกิจกรรมของทรานส์อะมิเนส อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของระดับปกติของ AST และ ALT ในซีรั่มในเลือดกับพื้นหลังของกิจกรรมที่สูง ของกระบวนการไม่ได้รับการยกเว้น การตรวจชิ้นเนื้อตับแสดงให้เห็นความผิดปกติของน้ำและเนื้อร้ายของตับ การแทรกซึมของการอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติกในก้อน และทางเดินของพอร์ทัล การย้อมสีชิกาตะเผยให้เห็นเซลล์ตับทึบแสงที่มี DNA HbsAg,HBcAg และ HBV ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเนื้อเยื่อตับ แต่การศึกษานี้มักไม่ค่อยนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคโลหิตจาง โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ โรควิลสันโคโนวาลอฟ โรคตับจากแอลกอฮอล์ ค่าการวินิจฉัยหลักคือการค้นพบ การตรวจหาเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ

รวมทั้งข้อมูลจากการเจาะชิ้นเนื้อตับ ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งตับ การรักษาเป้าหมายหลักของการรักษาคือลดการตาย ป้องกันการพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็งตับ การแปลงอาการตับอักเสบเฉียบพลันของ HBeAg ไปเป็น anti-HBe การกำจัด DNA HBV ในซีรัม การทำให้ทรานส์อะมิเนสเป็นปกติและภาพเนื้อเยื่อ ด้วยโรคตับอักเสบ HBeAg-เชิงบวกและกิจกรรม ALT ที่เพิ่มขึ้น อินเตอร์เฟอรอนยาต้านไวรัสถูกกำหนด การป้องกัน การฉีดวัคซีนเฉพาะด้วยวัคซีนรีคอมบิแนนท์

ซึ่งดัดแปลงพันธุกรรมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับทารกแรกเกิด เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี วัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ HBV จากผู้ติดเชื้อทั้งหมด 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยกลายเป็นพาหะแฝง 10 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง กรณีของการแก้ปัญหาตนเอง ของไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังนั้นหายากมาก ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษา 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ จะเกิดโรคตับแข็ง ความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับ กับพื้นหลังของโรคตับแข็งคือ 4 เปอร์เซ็นต์ ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง C ความชุกของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังในโลกอยู่ที่ 0.5 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในซาอีร์และซาอุดีอาระเบียและบางภูมิภาคของญี่ปุ่น อุบัติการณ์การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีต่อปีเฉลี่ย 20 รายต่อประชากร 100,000 ราย สาเหตุและการเกิดโรค การเกิดโรคขึ้นอยู่กับผลทางเซลล์โดยตรง ของไวรัสร่วมกับปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง ภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง

การอักเสบและความเสียหายต่อเซลล์ตับ ความแปรปรวนสูงของไวรัสและความสามารถในการหลบหนี จากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต ที่เป็นโฮสต์ยังทำให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อกระบวนการเรื้อรัง อาการทางคลินิก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โรคนี้ไม่มีอาการเพียง 6 เปอร์เซ็นต์ ของกรณีที่มีอาการของโรคแอสเทนิก บางครั้งผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดและความหนักเบาที่น่าเบื่อซ้ำแล้วซ้ำอีก ในภาวะไฮโปคอนเดรียมที่ถูกต้อง คลื่นไส้ เบื่ออาหาร อาการคัน ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ

อาการภายนอกตับ ได้แก่ กลุ่มอาการโจเกรน พังผืดไตอักเสบ ไลเคนพลานัส โรคภูมิคุ้มกันทำลายเนื้อเยื่อตัวเอง ภาวะทางการแพทย์ที่เลือดมีแอนติบอดีที่ไวต่อความเย็น แสดงโดยจ้ำเลือด อาการปวดในตำแหน่งข้อต่อ ไตและความเสียหายของระบบประสาท การวินิจฉัย ตัวบ่งชี้หลักของไวรัสในร่างกายคือ HCV RNA นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบจีโนไทป์ของไวรัส เนื่องจากตัวหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรค ของการรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอน

การบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอนเป็นจีโนไทป์ที่แย่ที่สุด ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือเมื่อใช้วิธีการวินิจฉัยความไวต่ำ อาจตรวจไม่พบยาต้านไวรัสตับอักเสบซี ระดับของทรานส์อะมิเนสมีค่าสูง แต่มีความสัมพันธ์เล็กน้อยกับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อ ภาพเนื้อเยื่อวิทยา นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ และเนื้อตายที่ไม่เฉพาะเจาะจง ยังมีลักษณะเฉพาะด้วยการรวมกันของไขมัน และการเสื่อมสภาพของบอลลูน

อ่านต่อได้ที่ >>  อาหาร เหตุผลในการเปลี่ยนอาหาร